Historia
Santiago Sánchez es un paciente masculino de 45 años que asistió a la consulta de medicina integrativa en mayo 2015, debido a que presentaba una historia de mareos y pérdida transitoria e incompleta de la conciencia sin llegar a caerse, referida como episodios de desmayos súbitos, acompañados de palidez, sudoración y dificultad respiratoria.
Estos síntomas los venía presentando a lo largo de 8 meses con una frecuencia de uno a dos episodios por mes, y como eran de carácter transitorio nunca acudió al médico para investigar la causa. Manifestó que en los últimos 15 días previos a la consulta los mareos y la dificultad respiratoria se hicieron hecho más frecuentes, sumándole una sensación de “saltos o sustos” en el corazón que algunas veces se aceleran como una taquicardia.
Fue evaluado por un cardiólogo de un centro médico privado quien realizó un monitoreo ambulatorio de la arritmia por 24 horas usando un equipo holter, el diagnostico indicado fue una arritmia cardiaca compleja, y sin proporcionarle ningún tratamiento le indicó un monitor cardiaco insertable tipo Reveal LINQ, para realizar un monitoreo a largo plazo de dicha arritmia y decidir un tratamiento definitivo.
Sin embargo, Santiago decidió probar un tratamiento médico integrativo para hallarle una respuesta a su problema de salud, con la esperanza de resolverlo sin necesidad de someterse a un procedimiento invasivo como lo es la colocación de un marcapaso definitivo.
Evaluación, Estudios y Tratamiento
a. Factores de riesgo
Evaluando la historia clínica del paciente en busca de factores de riesgo cardiovascular, se encontró lo siguiente :
- Su padre sufrió de un Infarto del miocardio a los 65 años de edad
- Trabaja bajo un intenso estrés desde hace 20 años
- Fumador desde hace 30 años de 1 cajetilla diaria
- Ingesta de alcohol (cerveza, vino y ron) 3 veces por semana desde hace años
- Hace 2 años le diagnosticaron un Prolapso Valvular Mitral de la valva posterior con regurgitación mínima
- Ha tenido niveles moderadamente elevados del colesterol total de hasta 250mg en los últimos 2 años.
b.-Exámenes realizados
Electrocardiograma en mayo 2015:
- Ritmo sinusal con frecuencia de 44 latidos por minuto
- Intervalo PR: 16 milisegundos, Complejo QRS: 8 milisegundos, Eje eléctrico del QRS en +45 grados
- Patrón en V1 de rSr’ compatible con un “Bloqueo incompleto de la rama derecha del has de His”
Estudio Holter de arritmia en abril 2015:
• Frecuencia cardiaca: Máxima: 92/m, Mínima: 34/m, promedio: 57/m
• Extrasistoles ventriculares 187. aisladas; 38, R sobre T; 24 tardíos;58 interpoladas aisladas; 57 Salva; 4
• Extrasistoles Supraventriculares 338. Tardías; 109 aisladas; 229
• Intervalo R-R largo; 2 segundos.
• Bradicardia (ritmo lento); durante 14 horas de la grabación.
Segundo Holter de Arritmia en agosto 2015
• Frecuencia Cardiaca: Máxima; 98/m, mínima; 32/m, promedio; 56/m
• Extrasístoles Ventriculares 404. R sobre T; 257 tardías; 25 interpoladas aisladas; 66 Triple; 1 Pares; 5
• Extrasístoles Supraventriculares 355. Aisladas; 269 Pares; 31
• Intervalo R-R más largo; 2.0 segundos a las 19:47
• Arritmia tipo “Fibrilación auricular”: 65 (0.1%) de 1,2 min Eventos; 2
Resonancia magnética cardiaca en octubre 2015: Normal
Electrocardiograma de octubre 2015: Rs/55/012/006/+60º trazo: Bradicardia sinusal.
Cardiólogo 30 de octubre de 2015: Ritmo idioventricular por aumento del tono parasimpático. Se considera implante de Reveal LINQ (Holter implantable permanente)
En resumen, los estudios cardiológicos demostraron que el paciente presentaba los trastornos siguientes del ritmo cardiaco:
1.-Bradicardia sinusal: Ritmo cardiaco lento de hasta 32/min, producen fatiga, mareos y desmayos
2.-Extrasistoles Supraventriculares: Son latidos prematuros de las aurículas, producen “palpitaciones”
3.-Extrasistoles ventriculares: Son latidos prematuros de los ventrículos, producen “palpitaciones”
4.-Taquicardia ventricular transitoria: Puede producir desmayos, palidez y sudoración.
5.-Fibrilación auricular paroxística e intermitente: Puede producir “corazón acelerado” (taquicardia) y pulso “irregular”.
c. Tratamiento indicado
- Estilo de vida: Se guio al paciente para que hiciera cambios en su estilo de vida y llevara una vida “cardiosaludable” basada en los siguientes aspectos:
- Eliminar el tabaquismo
- Eliminar las bebidas estimulantes como la cafeína y todo lo que la contiene, como refrescos, té, café, etc.
- Eliminar el alcohol en todas sus formas
- Cambiar de trabajo y reducir o eliminar por completo el estrés en su vida
- Hacer ejercicio físico moderado y con regularidad, comenzando con 30 minutos diarios de ejercicio aeróbico.
- Alimentación Cardiosaludable
- Evitar las grasas “trans”, las “carnes rojas”, los “embutidos”, la “leche y derivados”, la sal y azúcar “refinadas”
- Incrementar el consumo de frutas, vegetales y verduras cardiosaludables
- Incrementar el consumo de legumbres a 3 raciones a la semana y un puñado de frutos secos variados al día
- Consumir 3 raciones diarias de cereales integrales, y 2 a 3 cucharadas crudas de aceite vegetal extravírgen (oliva, coco)
- Consumir pescados azules (sardina, atún, salmón, caballa, cazón) 100 a 150 gramos 3 veces a la semana
- Suplementación Cardiosaludable
- Potasio, zinc y magnesio: Regulan el ritmo cardiaco y mejoran la presión arterial
- Selenio y germanio: Son antioxidantes y evitan la oxidación de las lipoproteínas LDL, que inician la aterosclerosis
- Vitamina A,C,E: Son antioxidantes naturales que ayudan a neutralizar los radicales libres y proteger el endotelio arterial
- Coenzima Q10: Mejora el rendimiento energético del corazón
- Taurina: Ayuda a regular la presión arterial, el ritmo cardiaco y mejorar la fuerza de contracción del corazón
- Carnitina: Mejora el rendimiento energético del corazón y ayuda a incrementar la fuerza de contracción
- Arginina: Favorece la síntesis del óxido nítrico, un potente vasodilatador y antiagregante plaquetario que protege al corazón
- Vitaminas del grupo B: Son cardiotónicas y protegen contra la aterosclerosis al regular los niveles de homocisteína
- Espino Blanco: Vasodilatadora, antiagregante plaquetario, regula la presión arterial y el ritmo cardiaco.
Se le administró un esquema que incluía: una vitamina + un mineral + un aminoácido + CoQ10 + Espino Blanco para cumplir por 4 meses y rotando a uno diferente cada vez, tomando un esquema distinto cada 4 meses por todo el año.
Evolución
Al paciente se le implantó un dispositivo Holter permanente tipo “Reveal LINK” para el estudio de la arritmia, haciéndole un seguimiento mensual por cardiología para identificar la gravedad de la enfermedad, y decidir si ameritaba un tratamiento oral con medicamentos anti-arrítmicos o la implantación de un marcapaso definitivo.
Simultáneamente fue evaluado cada 3 meses por mi consulta de medicina integrativa para constatar que cumplía todas las recomendaciones de estilo de vida, alimentación y suplementación cardiosaludable indicadas, así como observar las anotaciones de cardiología sobre la revisión del contenido del grabador holter cada mes, acompañado de los resultados de sus exámenes de laboratorio cada seis meses y la tolerancia al tratamiento suministrado.
Los resultados observados fueron los siguientes:
- Los episodios de arritmia fueron espaciándose en el tiempo hasta desaparecer casi por completo en el primer año
- La arritmia más perdurable fue la “bradicardia sinusal”, con “pausas o paradas” cardiacas de hasta 3 segundos
- Después de 5 años de seguimiento, no fue necesaria la utilización de medicación farmacológica para controlar la arritmia
- Tampoco se ha requerido la colocación de un marcapaso, ya que las “pausas o paradas” han desaparecido en el último año.
- El paciente ha mantenido su estilo de vida cardiosaludable y ha disfrutado de un buen nivel y calidad de vida.
Conclusión y Discusión
Presentamos el caso de un paciente de 45 años con un cuadro de arritmia cardiaca variada y compleja acompañada de síntomas, fue evaluado por cardiología y seguido durante 5 años mediante el implante de un “Holter de arritmia permanente”, con la finalidad de decidir si ameritaba alguna medicación anti-arrítmica especifica y/o la colocación de un marcapaso definitivo para evitar episodios de síncope (pérdida de la consciencia con caída al suelo) o peor aún, la “muerte súbita”.
El paciente fue seguido por la consulta de medicina integrativa y apoyado con un tratamiento basado en la instauración de un estilo de vida, alimentación y suplementación cardiosaludables. Después de 5 años de control y monitorización por cardiología se ha podido evidenciar la mejoría de la arritmia cardiaca, desaparición de los síntomas y nunca fue necesario el consumo de medicación farmacológica ni la colocación de un marcapaso definitivo.
Es una verdadera lástima que la gran mayoría de los cardiólogos convencionales, por no decir todos, desconozcan la eficacia y el impacto positivo que tiene en los pacientes que sufren de arritmia cardiaca, la implementación de una alimentación cardiosaludable, asociada con otras recomendaciones relacionadas con el ejercicio físico, la suspensión del alcohol, cigarrillo y bebidas estimulantes a base de cafeína, así como el control del estrés. Sería altamente beneficioso para esta clase de pacientes que sus médicos los motivaran a seguir un patrón de vida “cardiosaludable”, como estrategia básica y fundamental para lograr la mejoría e incluso la sanación de los trastornos del ritmo cardiaco, como ha quedado demostrado es este caso clínico.
Existe una amplia literatura, de publicaciones científicas, en muchas revistas médicas de reconocido nombre y prestigio, relacionada con el efecto beneficioso que tienen algunos suplementos naturales sobre el control y regulación del ritmo cardiaco, hasta el punto de que se ha llegado a publicar afirmaciones como esta :
“Es preferible restaurar los niveles normales de magnesio en el organismo antes que instituir medicamentos antiarrítmicos. Ninguna arritmia cardíaca debe ser considerada como “refractaria” antes de considerar una suplementación de magnesio, así como de otros electrolitos como potasio, calcio, zinc, etc.” (Lancet, Sep 1991).
La literatura publicada soporta el uso de minerales cardioreguladores como Magnesio, Potasio, Calcio y Zinc; aminoácidos cardioenergéticos como Taurina, Arginina y Carnitina; vitaminas cardiotónicas como Tiamina (B1), Niacina (B3), Pridoxina (B6), Ácido Fólico (B9) y Cianocobalamina (B12) como CoQ10, Vitamina C, E, Selenio, Resveratrol o Ácido Lipoico; sin embargo, la mayoría, sino todos estos suplementos, NO son usados por los cardiólogos convencionales, y más aúnson rechazados o simplemente descalificados con frases como: “Todos esos remedios son placebo”, “no existe publicación que demuestre su eficacia”, “no se pueden comparar esos suplementos con la alta potencia y efectividad de los medicamentos”.
La mayoría de los médicos convencionales de todas las especialidades, incluyendo los cardiólogos, ignoran que existen cursos de maestría médica en el campo de la “Medicina Integrativa”, “Medicina Funcional” o “Medicina Sistémica”, que son impartidas por universidades de renombre mundial como Stanford, Harvard o Yale, por mencionar solo algunas, y que gozan de la aceptación y reconocimiento por parte de la comunidad médica internacional. Desde la práctica de estas nuevas modalidades de medicina, se apoya y se considera el uso de remedios naturales, suplementos ortomoleculares, plantas medicinales y medidas nutricionales para tratar muchas enfermedades bien sea en esquemas únicos o complementando los esquemas farmacológicos convencionales.
La medicina del nuevo milenio está cambiando lenta y progresivamente y avanza hacia la “integración” y la “sinergia” de todos los tipos de tratamientos y terapias, naturales o no, basados en evidencias científicas y soportados con publicaciones que demuestren su efectividad y seguridad. Cada vez más son los pacientes que buscan este tipo de enfoque integrativo y en pocos años o décadas, la comunidad médica convencional tendrá que evolucionar hacia esa integración o simplemente se irá quedando cada vez más atrás, en el rincón del olvido, hasta llegar a su mínima expresión e incluso, extinguirse.
